近日,一位男士在一次常規(guī)體檢進行甲狀腺彩超檢查時發(fā)現(xiàn)了一個小結(jié)節(jié),這讓他產(chǎn)生了擔憂:以往檢查時并沒發(fā)現(xiàn)結(jié)節(jié),那是不是甲狀腺癌?是不是需切除?擔心不已的他來到我院外科進一步檢查和治療。由于他的甲狀腺彩超提示結(jié)節(jié)伴有鈣化,難以界定結(jié)節(jié)的良性惡性,于是醫(yī)生建議他進行甲狀腺細針穿刺活檢。經(jīng)檢查提示:該小結(jié)節(jié)符合甲狀腺微小乳頭狀癌改變。
甲狀腺乳頭狀癌是甲狀腺癌中最常見的類型,并且該患者的結(jié)節(jié)小,類型為微小癌,屬于早期病變,經(jīng)手術(shù)治療,預(yù)后較好。該患者積極做了甲狀腺細針穿刺活檢進行了預(yù)判,對病變發(fā)現(xiàn)及時,已進行了甲狀腺癌根治手術(shù)。最后患者手術(shù)后的病理結(jié)果確診為甲狀腺微小乳頭狀癌,與術(shù)前的甲狀腺穿刺活檢結(jié)果一致。
回首患者診治經(jīng)過,他患病以來并無任何癥狀,是因為常規(guī)體檢而發(fā)現(xiàn)甲狀腺病灶,由于患者積極采取甲狀腺細針穿刺活檢,從而辨別了良惡性,得到及時的診治。
甲狀腺結(jié)節(jié)是臨床上比較常見的一種疾病,隨著超聲的普及和人們體檢意識的增強,甲狀腺結(jié)節(jié)的患病率在逐年增加,并且有年輕化趨勢。
△圖片來自網(wǎng)絡(luò)
早期診斷是關(guān)鍵
大多數(shù)的結(jié)節(jié)都是屬于良性,并不影響患者的身體健康,定期隨診復(fù)查即可。4%-10%甲狀腺結(jié)節(jié)可能惡變?yōu)榧谞钕侔,這多與遺傳、飲食、生活環(huán)境、心理、體質(zhì)等多種因素有關(guān)。甲狀腺癌發(fā)病早期,患者大多無明顯的不適或癥狀,極其容易漏診,因此,早期診斷是臨床上治療本病的關(guān)鍵。
穿刺活檢快精準
甲狀腺超聲作為一種先進的科學(xué)技術(shù),是當前檢查甲狀腺疾病檢查的首選方式,但對于一些不典型的甲狀腺結(jié)節(jié)良惡性鑒別有困難。甲狀腺細針穿刺活檢是超聲引導(dǎo)下采用細針對甲狀腺結(jié)節(jié)進行組織穿刺,從中獲取細胞成分,通過細胞學(xué)診斷結(jié)節(jié)良惡性。它具有方法簡便快捷、經(jīng)濟安全、診斷率高、創(chuàng)傷性小等優(yōu)點,能夠準確進行甲狀腺良惡性結(jié)節(jié)的鑒別和診斷,有助于為甲狀腺結(jié)節(jié)病的早期診治提供重要的參考依據(jù),為甲狀腺不典型結(jié)節(jié)定性診斷的重要手段,在臨床上具有廣泛的應(yīng)用率。
特殊情況需活檢
那么哪些甲狀腺結(jié)節(jié)適合做甲狀腺細針穿刺活檢呢?根據(jù)甲狀腺細針穿刺活檢專家共識(2018版),以下情況適合做甲狀腺細針穿刺活檢:
1,超聲檢查提示有惡性征象,如伴有細砂樣鈣化,縱橫比≥1,結(jié)節(jié)邊界不清,內(nèi)部為低回聲表現(xiàn)者;
2,伴有頸部淋巴結(jié)超聲影像異常;
3,童年有頸部放射線照射史或輻射污染接觸史;
4,有甲狀腺癌家族史或甲狀腺癌綜合征病史;
5,伴血清降鈣素水平異常升高等。
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