第三章：急性腦梗，刻不“溶”緩

01

不尋常的清晨

黃先生今年54歲，在某天清晨睡醒后突然覺得右手右腿活動(dòng)不是特別靈活，后面和家人對(duì)話時(shí)，發(fā)現(xiàn)講話也沒有平時(shí)那么流利了，喝水的時(shí)候會(huì)從嘴角漏出來。黃先生感覺不對(duì)勁，并想“應(yīng)該是腦袋出現(xiàn)了問題！”。于是掛了腦病科的“中風(fēng)門診”號(hào)，在家人的陪同下一早來到醫(yī)院候診。

黃先生約早上8點(diǎn)38分進(jìn)入了診室，接診何醫(yī)生簡(jiǎn)單詢問病情后，發(fā)現(xiàn)黃先生可能是中風(fēng)了，于是立即撥打卒中專線，呼叫腦病探長(zhǎng)專門對(duì)接。腦病探長(zhǎng)立即對(duì)患者進(jìn)行了全面評(píng)估，并完善了頭顱MRI檢查。

02

“中風(fēng)“疑云

“你這是一個(gè)急性腦梗死的表現(xiàn)，俗稱“中風(fēng)”。通俗地說就是大腦的血管被血栓堵住了，如果不及時(shí)采取治療，被堵住的范圍會(huì)擴(kuò)大，最后可能導(dǎo)致嚴(yán)重的殘疾或者死亡�！蹦X病探長(zhǎng)神情嚴(yán)肅地緊盯著黃先生說道。

黃先生聽后冷汗直流，眼神不自覺地望向妻子。

“目前有一種治療急性腦梗死的藥物，能溶解血栓，但必須在發(fā)病后4.5小時(shí)給予，越早使用效果越好。根據(jù)我們團(tuán)隊(duì)對(duì)你的綜合評(píng)估，還有使用這個(gè)藥物的機(jī)會(huì)！時(shí)間就是大腦，我們需要你盡快決定！”腦病探長(zhǎng)指了指墻上的口號(hào)，上面寫著“時(shí)間就是大腦”。

03

智破疑云

隨后，腦病探長(zhǎng)向黃先生詳細(xì)說明了靜脈溶栓的一些風(fēng)險(xiǎn)性。黃先生聽完將手搭在了妻子的手上，眼神堅(jiān)定，決定進(jìn)行靜脈溶栓治療。早上9點(diǎn)20分左右，給予了首劑溶栓藥物治療，后續(xù)收入惠州市中醫(yī)醫(yī)院腦病科病區(qū)繼續(xù)治療。溶栓1小時(shí)后，藥物泵入完畢，腦病科余主任和腦病探長(zhǎng)再次檢查患者恢復(fù)情況，右腿活動(dòng)已恢復(fù)正常，右手靈敏程度也較前明顯改進(jìn)，講話也恢復(fù)了正常，喝水也不漏水了，并且無出血并發(fā)癥，溶栓成功。

探案筆記

靜脈溶栓是治療急性腦梗死，目前最為有效的藥物治療方法之一，可以使血栓中的纖維蛋白溶解，從而使被阻塞的血管再通，這種治療方法稱為靜脈溶栓治療。對(duì)于急性腦梗死，時(shí)間就是生命。每早一分鐘溶栓，可能減少200萬個(gè)神經(jīng)細(xì)胞的死亡，大大降低終身殘疾的可能及出血風(fēng)險(xiǎn)，最有效的治療方法是在“黃金4.5小時(shí)”時(shí)間窗內(nèi)進(jìn)行溶栓治療，越早溶栓越早獲益，爭(zhēng)分奪秒，尤為重要。