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    【聚焦?啤抗强 | 開“小孔”治大病——微創(chuàng)椎間孔鏡技術

    [ 作者:佚名    轉貼自:本站原創(chuàng)    點擊數(shù):164    更新時間:2024/7/15    責任編輯:惠州市中醫(yī)醫(yī)院 ]

    案例回顧

    一個月前,65歲的賴先生,在搬抬重物后出現(xiàn)腰痛,當時并沒有重視,貼幾副膏藥后仍然繼續(xù)工作。一段時間后,賴先生突然感到左下肢痹痛難忍,在臥床時伸直后疼痛加重,甚至無法行走,只能蜷縮側臥于床才感覺癥狀有所緩解,嚴重影響生活質量,于是在家人陪同下,特地從老家龍川縣到惠州市中醫(yī)醫(yī)院就診。

    經(jīng)過醫(yī)生查體及完善磁共振檢查后,賴先生被診斷為腰椎間盤突出癥在取得賴先生及家屬同意后,骨科團隊決定為賴先生行脊柱內鏡下L2/3左側椎間盤髓核摘除術(側路鏡)。手術通過L2/3椎間孔入路,摘除L2/3左后外側突出的椎間盤和髓核。手術過程十分順利,鏡下可見神經(jīng)周圍的致壓物已經(jīng)完全摘除,神經(jīng)根得到充分的減壓。


    健康鏈接

    腰椎間盤突出癥

    腰椎間盤突出,是一種常見的腰部疾病。簡單來說,就是腰椎之間的軟骨盤因為長期受壓、受損或退化,使得其中的髓核向外突出,有時甚至會壓迫到腰神經(jīng)根或馬尾神經(jīng),導致腰痛、下肢放射痛等一系列癥狀,腰椎間盤突出癥以腰4-5、腰5-骶1發(fā)病率最高,約占95%。

    1、如何治療?

    保守治療對于初次發(fā)作,病程較短、癥狀較輕,休息后癥狀可自行緩解,影像學檢查無明顯椎管狹窄的患者可考慮行保守治療。

    手術治療對于病史很長,嚴格保守治療無效或保守治療有效,但經(jīng)常復發(fā)且疼痛較重的患者;或首次發(fā)作,但疼痛劇烈,尤以下肢癥狀明顯,難以活動和入睡,處于強迫體位的患者;或合并大小便障礙等馬尾神經(jīng)受壓的患者;或伴有肌肉萎縮、肌力下降的患者;或合并椎管狹窄的患者需考慮行手術治療。

    2、微創(chuàng)椎間孔鏡手術

    近年來創(chuàng)椎間孔鏡手術受到越來越多的關注,它能小小術口解決大大問題

    椎間孔鏡是脊柱內窺鏡的一種,包括一個配備有燈光的管子,以及相應的配套脊柱微創(chuàng)手術器械、成像和圖像處理系統(tǒng)、雙頻射頻機,共同組成的一個脊柱微創(chuàng)手術系統(tǒng)。它從病人身體側方或者側后方進入椎間孔,在椎間盤纖維環(huán)之外做手術,在內窺鏡直視下可以清楚的看到突出的髓核、神經(jīng)根、硬膜囊和增生的骨組織。然后使用各類抓鉗摘除突出組織、鏡下去除骨質、射頻電極修復破損纖維環(huán)。是同類手術中對病人創(chuàng)傷最小、效果最好的椎間盤突出微創(chuàng)療法,也是目前全球業(yè)內接受程度最高的技術,適用于大部分腰椎間盤突出和輕中度腰椎管狹窄。 椎間孔鏡下微創(chuàng)椎間盤摘除術的原理也是對神經(jīng)根的減壓手術,可以通俗的理解為“搬除壓迫神經(jīng)的石頭”來緩解癥狀。

    該項技術的特點是:

    1.微創(chuàng)安全性高:

    手術視野清晰,不需要破壞椎旁肌、韌帶、無需咬除椎板,脊柱穩(wěn)定性不受影響。

    2.定位精確目的直接:

    鏡下靶向定位穿刺技術,準確摘除突出髓核,手術效果確切。

    3.局部術后無疼:

    局麻下完成手術,能與病人互動,大大降低誤操作的風 險;術后立即緩解疼痛,患者滿意度高。

    4.創(chuàng)傷很小不易出血:

    手術創(chuàng)口僅7毫米, 基本不出血,術后無瘢痕增生,造成神經(jīng)的粘連。

    5.不易復發(fā):

    手術成功率為93%左右,而復發(fā)率低于4%, 治療復發(fā)椎間盤突出成功率超過85%。

    6.恢復快速:

    手術時間短;康復快,術后次日可下地活動,平均3-6周恢復正常工作和體育鍛煉。


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