一、請將參保患者合法有效材料按如下順序附后提交:
醫(yī)療費用發(fā)票(原件);
醫(yī)療費用明細匯總清單(原件)
疾病診斷證明書和出院小結(jié)(原件);
患者社會保障卡和身份證或戶口簿(原件及復(fù)印件);
患者在本市開戶的銀行賬戶復(fù)印件。
二、不同類別的報銷業(yè)務(wù)還需提交以下專項材料:
已辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)的,須提供《惠州市社會基本醫(yī)療保險轉(zhuǎn)院申請審批表》原件
,需多次住院的提供復(fù)印件。已辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)的,須提供《惠州市基本醫(yī)療保險參保人員選擇異地定點醫(yī)療機構(gòu)就醫(yī)登記表》(復(fù)印件);
轉(zhuǎn)省外住院的參;颊唔毺峁┩诞惖蒯t(yī)院的有效依據(jù)(車船票、機票或住宿票等,已辦理異地就醫(yī)登記的除外);
異地急診住院的須提供入院前急診或門診病歷和住院病案首頁;
申辦生育待遇的提供新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》復(fù)印件并核對原件(生育出院一年內(nèi)申報待遇,逾期不予受理);
參保患者因病行動不便委托直系親屬代辦的,須提供戶口薄或結(jié)婚證等有效證件復(fù)印件并校對原件;
參;颊哂蓡挝(村委)人事干部代辦的,須提供代辦人復(fù)印件并核對原件,以及所在單位(村委)加蓋公章的證明;
根據(jù)社保經(jīng)辦機構(gòu)核報醫(yī)療費用的需要而要求參保人提供的材料。
三、本市具轉(zhuǎn)院申請權(quán)限的醫(yī)院有:
1、市中心醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、惠州市第一婦幼保健院(限本院住院治療)、惠州市第二婦幼保健院(限本院住院治療)/、中信惠州醫(yī)院(限本院住院治療)。
2、各縣級人民醫(yī)院、中醫(yī)院,博羅縣婦幼保健院(限本院住院治療)、惠陽區(qū)婦幼保健院(限本院住院治療)、龍門縣婦幼保健院(限本院住院治療)、惠東縣婦幼保健院(限本院住院治療)、惠陽三和醫(yī)院(限本院住院治療),惠亞醫(yī)院。
四、市外定點醫(yī)院有:
廣東省人民醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中山大學(xué)第二附屬醫(yī)院、中山大學(xué)第三附屬醫(yī)院、中山大學(xué)第六附屬醫(yī)院、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、南方醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬華僑醫(yī)院、廣州市腫瘤醫(yī)院、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、珠江醫(yī)院、廣東省婦幼保健院、中國人民武裝警察部隊廣東省總隊醫(yī)院、中國人民解放軍第四五八醫(yī)院、中國人民解放軍第四二一醫(yī)院、增城市人民醫(yī)院、廣東三九腦科醫(yī)院。
上述醫(yī)院中,除中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、廣東省婦幼保健院、廣東三九腦科醫(yī)院未與我市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算外,其他均已與我市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。在已聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的,憑本人身份證辦理入院手續(xù)(轉(zhuǎn)院人員還須提供轉(zhuǎn)院申請審批表,異地就醫(yī)人員須提供異地就醫(yī)登記表,未提供的按自行轉(zhuǎn)院結(jié)算),按規(guī)定繳交住院押金,出院時憑身份證到出院處結(jié)帳,只須現(xiàn)金結(jié)清應(yīng)由個人支付的費用,并在《社會基本醫(yī)療保險醫(yī)療費用結(jié)算表》上簽名確認即可,無須回參保地社保經(jīng)辦機構(gòu)報銷。
在已聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的參保人請在醫(yī)院進行社保結(jié)算,社保經(jīng)辦機構(gòu)前臺原則上不再受理此類醫(yī)療費用報銷申請。
五、市外住院報銷比例如下表:
項目
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經(jīng)批準轉(zhuǎn)往市外定點醫(yī)院的
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自行轉(zhuǎn)往市外定點醫(yī)院的
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自行轉(zhuǎn)往市外非定點醫(yī)院的
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一級醫(yī)院
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二級醫(yī)院
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三級醫(yī)院
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職工醫(yī)保
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在職
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連續(xù)繳納醫(yī)保費用不滿6個月(含6個月)的為50%,6個月以上的為95%
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70%
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50%
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退休
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居民醫(yī)保
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A檔
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95%
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75%
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65%
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按同級醫(yī)院的報銷比例相應(yīng)降低20%
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40%
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B檔
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95%
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85%
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75%
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45%
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