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    我院骨傷科三區(qū)完成一例S型腿單髁置換術(shù)

    作者:佚名    轉(zhuǎn)貼自:本站原創(chuàng)    點(diǎn)擊數(shù):1670


    骨科病例

    近日,一名飽受膝關(guān)節(jié)疼痛困擾的患者王阿姨,來到我院骨傷科三區(qū)就診。據(jù)介紹,王阿姨一年前右側(cè)膝蓋走路時(shí)隱約感覺到酸痛,沒有太當(dāng)回事。近半年來,右膝關(guān)節(jié)的疼痛愈發(fā)嚴(yán)重,特別是膝關(guān)節(jié)的內(nèi)側(cè),感覺壓痛明顯,已經(jīng)影響到下蹲及上下樓梯等動(dòng)作。

    入院后,初步檢查發(fā)現(xiàn)患者右下肢變形,關(guān)節(jié)內(nèi)外均有畸形,脛骨和股骨呈現(xiàn)“S”形彎曲改變,同時(shí)膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)出現(xiàn)退行性變。身材較肥胖、過度勞作等因素,使得剛過50歲的王阿姨提前出現(xiàn)了膝骨性關(guān)節(jié)炎改變。

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    患者術(shù)前X

    骨傷科三區(qū)徐振文主任帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)經(jīng)過詳細(xì)分析,認(rèn)為患者的X光片顯示下肢存在畸形,但外觀上看下肢力線接近正常,癥狀符合內(nèi)側(cè)關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)。綜合考慮患者的年齡、身體情況、經(jīng)濟(jì)情況及就醫(yī)需求,為患者制定了微創(chuàng)手術(shù)方案。

    經(jīng)過嚴(yán)密的術(shù)前準(zhǔn)備,徐振文主任為患者實(shí)施了手術(shù),總用時(shí)不到2小時(shí)。手術(shù)效果良好,通過微創(chuàng)手術(shù)及術(shù)后功能鍛煉,患者的膝關(guān)節(jié)癥狀明顯改善,生活質(zhì)量得到了較大提高。

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    △患者術(shù)后X光

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    △術(shù)后患者下肢力線輕度矯正

        骨傷科主任徐振文總結(jié)道,“患者的癥狀及需求是術(shù)者考慮手術(shù)方案的關(guān)鍵因素,面對復(fù)雜的下肢畸形,不可追求‘完美’矯正,應(yīng)抓住核心的致病因素,將復(fù)雜問題簡單化,才能為患者帶來最大的獲益。

    微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)知識(shí)鏈接

    1. 什么是單髁置換術(shù)

         膝關(guān)節(jié)置換術(shù)是一種治療晚期膝關(guān)節(jié)炎的安全成熟的技術(shù),它將膝關(guān)節(jié)表面磨損的、增生的骨質(zhì)去除,鑲?cè)虢饘偻馓缀途垡蚁〾|片,采用人工關(guān)節(jié)代替原有的關(guān)節(jié)進(jìn)行活動(dòng)。當(dāng)膝關(guān)節(jié)炎只出現(xiàn)在一側(cè)間室的時(shí)候,則可以行一半的關(guān)節(jié)置換術(shù),這就是單髁置換術(shù)。膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)是目前治療膝關(guān)節(jié)單間室病變的有效手段,本身具有創(chuàng)傷小,出血少、康復(fù)快及費(fèi)用低的優(yōu)勢。
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    注:圖A為單髁置換,圖B為全膝關(guān)節(jié)置換

    2. 哪類患者適合做單髁置換術(shù)

    ① 患者的癥狀源于膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)間室,疼痛明顯,經(jīng)過保守治療后效果不佳;

    ② 膝關(guān)節(jié)活動(dòng)度≥90度;

    ③ 膝關(guān)節(jié)相對穩(wěn)定,內(nèi)外側(cè)副韌帶及前后交叉韌帶功能完整;

    ④ 膝關(guān)節(jié)內(nèi)翻畸形≤15°,且可被動(dòng)矯正;

    ⑤ 屈曲攣縮≤15°。

        值得注意的是,年齡和肥胖不是禁忌癥,隨著關(guān)節(jié)技術(shù)和假體的不斷發(fā)展,高體重患者和60歲以下的患者亦可實(shí)施單髁置換術(shù)。


    專家介紹

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         徐振文,惠州市名中醫(yī),骨三科主任,學(xué)科帶頭人,主任中醫(yī)師,教授,惠州市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷專業(yè)委員會(huì)首屆主委。擅長:保守治療頸肩腰腿痛:首創(chuàng)“三步一法”治療頸椎病、腰椎間盤突出癥取得突破性進(jìn)展,此方法已經(jīng)治愈了近萬名患者,積累了相當(dāng)豐富的臨床經(jīng)驗(yàn),逐漸形成了自己的特色和優(yōu)勢。尤其是頸、腰椎管注藥以及頸、胸、腰椎整脊手法堪稱一絕。運(yùn)用自制藥酒外敷治療各種痛癥療效顯著。二、手術(shù)治療:精通髖、膝、肩關(guān)節(jié)置換手術(shù);復(fù)雜、高難度的關(guān)節(jié)部位骨折;腰椎疾患等手術(shù);術(shù)后傷口感染及各種難愈合潰瘍創(chuàng)面的治療。

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         吳建華,主治醫(yī)師,醫(yī)學(xué)碩士。廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)中西醫(yī)結(jié)合(八法)正骨分會(huì)委員,廣東省基層醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨修復(fù)骨重建專業(yè)委員會(huì)委員,惠州市醫(yī)學(xué)會(huì)關(guān)節(jié)外科分會(huì)委員,惠州市中醫(yī)藥學(xué)會(huì)骨傷專業(yè)委員會(huì)常委,惠州市中西醫(yī)結(jié)合骨傷科專業(yè)委員會(huì)委員。主持廣東省中醫(yī)藥管理局、惠州市科技局課題多項(xiàng),在核心期刊發(fā)表論文多篇。擅長:各種關(guān)節(jié)疾病、運(yùn)動(dòng)損傷、骨折創(chuàng)傷、骨質(zhì)疏松伴胸腰椎壓縮骨折、頸肩腰腿痛的診斷和治療,尤其對各種膝/髖/肩骨性關(guān)節(jié)炎、髖關(guān)節(jié)發(fā)育不良、股骨頭壞死、運(yùn)動(dòng)損傷及肩袖損傷的保守及微創(chuàng)治療有獨(dú)到見解。熟練掌握膝/髖/肩微創(chuàng)關(guān)節(jié)置換技術(shù),應(yīng)用嚴(yán)格出血控制技術(shù)和雞尾酒鎮(zhèn)痛療法,普通膝/髖關(guān)節(jié)置換可以不備血、不輸血,術(shù)后第二天下地行走,實(shí)現(xiàn)快速康復(fù);熟練掌握關(guān)節(jié)鏡微創(chuàng)技術(shù),在關(guān)節(jié)鏡下半月板修復(fù)、軟骨修復(fù)及前后交叉韌帶重建技術(shù)方面有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn);同時(shí)熟練應(yīng)用傳統(tǒng)中醫(yī)中藥的方法進(jìn)行辯證論治。

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