為進(jìn)一步提升醫(yī)保服務(wù)效能,為參保人提供“暖心”服務(wù),讓參保人能夠方便、快捷辦理醫(yī)保業(yè)務(wù),在“粵醫(yī)保”小程序線上即可辦理異地就醫(yī)備案業(yè)務(wù)。
參保人進(jìn)行異地就醫(yī),主要有以下幾個(gè)步驟:
一是參保人完成異地就醫(yī)備案;
二是選定已接入異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(住院無需選點(diǎn),僅需選定地市);
三是參保人在選定的醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行異地就醫(yī)、結(jié)算。
具體辦理流程如下:
1.參保人微信搜索“粵醫(yī)保”小程序,進(jìn)入異地就醫(yī)備案登記功能。
2.參保人選擇人員類別(內(nèi)地用戶/港澳臺(tái)用戶),人臉識(shí)別認(rèn)證個(gè)人基本信息,保證參保人信息安全。
3.參保人需先勾選備案告知書,填寫異地就醫(yī)備案需要的頁面數(shù)據(jù),完成后點(diǎn)擊提交信息,“粵醫(yī)保”通過接口獲取提交成功的狀態(tài)并在前端頁面進(jìn)行展示。
4.參保人可再次進(jìn)入該頁面查詢異地就醫(yī)備案業(yè)務(wù)的辦理進(jìn)度。
異地就醫(yī)結(jié)算時(shí),主要報(bào)銷政策可以概括為:就醫(yī)地目錄、參保地政策。
參保人辦理異地就醫(yī)醫(yī)療費(fèi)用直接結(jié)算時(shí),國(guó)家醫(yī)療保障信息平臺(tái)按照“就醫(yī)地目錄”規(guī)定,對(duì)每條費(fèi)用明細(xì)進(jìn)行費(fèi)用分割,再按照“參保地政策”規(guī)定計(jì)算出由參保人員個(gè)人負(fù)擔(dān)以及各項(xiàng)醫(yī);鹬Ц兜慕痤~。參保人根據(jù)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供的票據(jù),只需結(jié)清應(yīng)由個(gè)人承擔(dān)的費(fèi)用。屬于醫(yī)保基金支付的費(fèi)用,由醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)與定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)按照規(guī)定支付。異地就醫(yī)結(jié)算記錄可以通過“粵醫(yī)保”小程序查詢。
門診特定病種的參保人員異地就醫(yī)可以現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算嗎?
申報(bào)門診特定病種的異地就醫(yī)備案人員,選定門診特定病種醫(yī)療機(jī)構(gòu)時(shí)應(yīng)在其備案地的定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)中選擇,備案地是省內(nèi)的,在選定的已接入異地就醫(yī)結(jié)算平臺(tái)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生的門特費(fèi)用可現(xiàn)場(chǎng)結(jié)算,不需回本市醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理報(bào)銷手續(xù)。
異地就醫(yī)結(jié)算失敗了怎么辦?
遇到這種情況,參保人可以通過兩種方式進(jìn)行處理。
一是辦理補(bǔ)記賬手續(xù)。參保人員因醫(yī)保信息系統(tǒng)異常等客觀原因未能直接結(jié)算的,定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)指引參保人員辦理補(bǔ)記賬手續(xù),不得拒絕為參保人員提供補(bǔ)記賬服務(wù)。
二是辦理零星報(bào)銷。參保人員未到定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)辦理補(bǔ)記賬手續(xù),其發(fā)生的符合參保地規(guī)定的醫(yī)療費(fèi)用,可向參保地醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)申請(qǐng)零星報(bào)銷。
溫馨提示:
在“粵醫(yī)!边M(jìn)行異地就醫(yī)備案登記,包含4類人員備案類型:
異地安置退休人員備案:對(duì)于退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員,需辦理異地安置退休人員備案申請(qǐng)。
異地長(zhǎng)期居住人員備案:對(duì)于近期擬在或已在異地同一地區(qū)連續(xù)居住生活半年以上的人員,需辦理異地長(zhǎng)期居住人員備案申請(qǐng)。
常駐異地工作人員備案:指用人單位擬派駐異地連續(xù)工作半年以上的人員。在校學(xué)生寒暑假或因病休學(xué)期間,回到戶籍所在地,以及在異地分校學(xué)習(xí)、實(shí)習(xí)期間,比同常駐異地工作人員,且不受半年以上的限制。
異地轉(zhuǎn)診人員備案:對(duì)于符合參保地異地轉(zhuǎn)診條件的人員,包括異地住院、急診急救住院和轉(zhuǎn)院的參;颊叩龋柁k理該備案申請(qǐng)。
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