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    【有醫(yī)說醫(yī)】頭暈發(fā)作,除了頸椎病,還得當(dāng)心這個病

    作者:佚名    轉(zhuǎn)貼自:本站原創(chuàng)    點擊數(shù):189


    案例回顧

    小劉在某天夜晚,突然頭暈發(fā)作,伴有惡心,嚴重時有失去平衡的感覺,一開始他以為是低頭玩游戲時間太久導(dǎo)致,并沒有當(dāng)一回事,到了第二天,癥狀越來越嚴重,小劉擔(dān)心是頸椎出了問題,于是到惠州市中醫(yī)醫(yī)院西院區(qū)綜合內(nèi)科就診,經(jīng)過醫(yī)生的詳細檢查后,確診為后循環(huán)缺血。經(jīng)過綜合內(nèi)科的?浦委煟ò毙云跁r間窗內(nèi)溶栓治療、抗栓治療、腦血管病危險因素二級預(yù)防治療、配以中醫(yī)適宜技術(shù)耳穴壓豆、穴位按摩、火龍罐、中藥熱奄包外敷治療等 ),患者頭暈癥狀明顯好轉(zhuǎn)后出院。那后循環(huán)缺血是頸椎病嗎?當(dāng)然不是。

    健康鏈接

    什么是后循環(huán)缺血

    后循環(huán)缺血是指后循環(huán)的頸動脈系統(tǒng)短暫性缺血發(fā)作(TIA)和腦梗死。

    頸椎病和后循環(huán)缺血雖然可能有相似的癥狀,但在病因、診斷和治療上均有明顯區(qū)別。準確的診斷對于制定有效的治療方案至關(guān)重要。

    以往認為轉(zhuǎn)頭/頸使骨贅壓迫椎動脈,導(dǎo)致后循環(huán)缺血,由于前庭神經(jīng)核對缺血敏感,故而產(chǎn)生頭暈/眩暈。這是典型的以假設(shè)或經(jīng)驗代替證據(jù)的醫(yī)學(xué)模式,也是導(dǎo)致當(dāng)前VBI診斷混亂的重要原因。而大量的臨床研究則證明與老化有關(guān)的頸椎骨質(zhì)增生絕不是PCI的主要危險因素。

    后循環(huán)缺血的常見病因

    1. 動脈粥樣硬化這是最常見的原因,可導(dǎo)致血管狹窄、斑塊形成甚至栓塞

    2. 栓塞:心源性栓塞(如心房顫動時形成的血栓脫落)、動脈源性栓塞等。

    3. 小血管病變:如高血壓導(dǎo)致的小血管玻璃樣變。

    后循環(huán)缺血的癥狀包括

    1. 頭暈或眩暈:常伴有惡心、嘔吐。

    2. 肢體無力:可單側(cè)或雙側(cè),常表現(xiàn)為走路不穩(wěn)、精細動作困難等。

    3. 吞咽困難、飲水嗆咳。

    4. 言語不清、構(gòu)音障礙。

    5. 視力障礙:如復(fù)視、視野缺損。

    6. 平衡障礙站立或行走不穩(wěn)。

    后循環(huán)缺血的主要癥狀是:眩暈(頭暈)

    頭暈發(fā)作時,可以怎么做

    1.頭暈發(fā)作時應(yīng)臥床休息,改變體位時應(yīng)動作緩慢,防止跌倒,避免深低頭、旋轉(zhuǎn)等動作。環(huán)境宜清靜,避免聲光刺激。

    2.觀察頭暈發(fā)作的次數(shù)、持續(xù)時間、伴隨癥狀及血壓等變化。

    3.進行血壓監(jiān)測并做好記錄,要按時服藥,避免隨意增減藥物或者私自停藥。

    后循環(huán)缺血的治療

    1.后循環(huán)缺血的急性治療,對治療時間窗內(nèi)進行溶栓治療,對不合適溶栓治療且無禁忌征者,予負荷量抗板治療。

    2.后循環(huán)缺血的預(yù)防,

    對各種血管性危險因素按指南二級預(yù)防治療,積極開展病因檢查,診斷明確者進行抗栓治療。

    3.后循環(huán)缺血的宣教,積極開展PCI的醫(yī)學(xué)教育,尤其是醫(yī)師的繼續(xù)再教育,更新觀念,正確掌握PCI的早期表現(xiàn),實現(xiàn)早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療。

    中醫(yī)是如何治療的

    1.耳穴壓豆:可選擇神門、枕、暈區(qū)、肝、脾、腎,腦干,皮質(zhì)下等穴位

    2.中藥熱奄包:外敷后枕部每日2次,每次15~20分鐘,改善循環(huán)。

    3.穴位按摩:可選擇百會、風(fēng)池、上星、頭維、太陽、印堂等穴位,每次20分鐘,每晚睡前1次。

    百會:位于頭部,前發(fā)際正中直上5寸,在頭頂正中線與兩耳尖連線的交點處

    風(fēng)池:在枕骨粗隆直下凹陷處與乳突之間,在當(dāng)斜方肌和胸鎖乳突之間取穴

    上星:在頭部,當(dāng)前發(fā)際正中直上1寸

    頭維:在頭側(cè)部,當(dāng)額角發(fā)際上0.5寸,頭正中線旁開4.5寸。

    太陽穴:位于額部的兩側(cè),眼眶的外上部,延伸至耳上沿

    印堂:位于兩眉之間

    4.火龍罐治療:火龍罐是一種綜合療法,結(jié)合了艾灸,推拿,點穴,刮痧等多種療效,達到溫經(jīng)通絡(luò),扶正祛邪,調(diào)節(jié)臟腑陰陽的效果。

    如何預(yù)防

    后循環(huán)缺血的關(guān)鍵在于控制危險因素,如戒煙限酒、健康飲食、適量運動、控制體重、治療基礎(chǔ)疾。ǜ哐獕骸⑻悄虿、高脂血癥等)。 

    如果出現(xiàn)頭暈癥狀,持續(xù)不緩解,應(yīng)及時就醫(yī),尋求?浦委熢缙谠\斷和治療,有助于改善預(yù)后。

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