案例回顧

不久前，李女士到惠州市中醫(yī)醫(yī)院眼科門診進(jìn)行常規(guī)的眼底檢查�？紤]到李女士有700多度的高度近視病史，眼科醫(yī)生便建議李女士進(jìn)行了散瞳后的全方位眼底檢查。經(jīng)檢查，發(fā)現(xiàn)李女士右眼周邊視網(wǎng)膜出現(xiàn)了一個(gè)小裂孔，伴裂孔周邊小范圍視網(wǎng)膜淺脫離。

為了防治病情進(jìn)一步進(jìn)展及惡化，眼科醫(yī)生立刻進(jìn)行了相應(yīng)處理，針對(duì)其視網(wǎng)膜病變區(qū)進(jìn)行了視網(wǎng)膜激光光凝術(shù)治療，之后經(jīng)過(guò)多次復(fù)診檢查，發(fā)現(xiàn)李女士的病情穩(wěn)定好轉(zhuǎn)。

李女士不禁感慨道，沒(méi)想到定期眼底檢查真的這么重要，因?yàn)橹�道自己是高度近視，一直以�?lái)都遵醫(yī)囑定期行眼底檢查，很慶幸自己的堅(jiān)持。

李女士的經(jīng)歷也告誡大家，高度近視的并發(fā)癥可能令人害怕，但是定期規(guī)范全面的眼底檢查真的能有效降低其危害性。

健康鏈接

什么是高度近視

近視根據(jù)度數(shù)可分為：①輕度近視：近視度數(shù)＜-300度（-3.00D）；②中度近視：近視度數(shù)為-300度~-600度（-3.00D~-6.00D）；③高度近視：近視度數(shù)>-600度（-6.00D）。高度近視可分為單純性高度近視和病理性高度近視。

單純性高度近視

近視度數(shù)在600度及以上，但在成年以后度數(shù)基本穩(wěn)定，不再明顯進(jìn)展，且不伴有導(dǎo)致不可逆視覺(jué)功能損害的眼底病變。常見(jiàn)癥狀有

（1）視力下降：遠(yuǎn)視力隨著度數(shù)的增高下降越明顯，近視力及矯正視力正常；

（2）視疲勞：過(guò)度用眼后常出現(xiàn)畏光、眼干澀、眼異物感、眼睛酸脹、重影、閃光感等視疲勞癥狀；

（3）飛蚊癥：出現(xiàn)眼前黑影飄動(dòng)，似蚊蟲(chóng)飛動(dòng)，俗稱“飛蚊癥”。

病理性高度近視

近視度數(shù)終生進(jìn)展，伴有不可逆的視功能損害及眼底病變，而且伴有眼軸的不斷增長(zhǎng)。常見(jiàn)癥狀除了單純性高度近視的癥狀外，其他常見(jiàn)癥狀有

（1）進(jìn)行性視力下降：裸眼遠(yuǎn)視力、近視力都產(chǎn)生損害，且度數(shù)會(huì)隨著病情進(jìn)展不斷增加，矯正視力也會(huì)進(jìn)行性下降；

（2）眼部外觀變化：因眼球前后徑明顯增長(zhǎng)，常表現(xiàn)為眼球明顯突出；

（3）視物遮擋：因?yàn)橐曇暗母淖�，看東西時(shí)會(huì)出現(xiàn)遮擋感；

（4）視物變形：當(dāng)高度近視合并眼底病變時(shí)，常表現(xiàn)為看東西出現(xiàn)形態(tài)扭曲、變大或變小等視物變形的癥狀；

（5）視物重影、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)受限：高度近視引起斜視時(shí)，會(huì)出現(xiàn)看東西有重影、眼球轉(zhuǎn)動(dòng)受限的情況；

（6）色覺(jué)異常：高度近視合并眼底損害時(shí)，出現(xiàn)繼發(fā)性色覺(jué)異常（包括色盲、色弱等）；

（7）光覺(jué)異常：高度近視由于眼底損害，導(dǎo)致光敏感性降低，甚至出現(xiàn)夜盲的癥狀。

眼底檢查的重要性

正常人的眼球類似球體，眼軸平均長(zhǎng)度為24mm左右，隨著近視度數(shù)的增加，眼軸會(huì)逐漸變長(zhǎng)。高度近視人群眼軸平均長(zhǎng)度達(dá)到26mm左右，度數(shù)每加深200~300度，眼軸平均增長(zhǎng)1mm。如果把眼球比作 “氣球”，近視度數(shù)增加就好比吹氣球，氣球慢慢變大，氣球越來(lái)越薄。同樣的道理，近視度數(shù)越高，眼軸越來(lái)越長(zhǎng)，容易引起各類并發(fā)癥。

高度近視常見(jiàn)眼底并發(fā)癥

（1）視網(wǎng)膜病變：視網(wǎng)膜變性、視網(wǎng)膜裂孔、視網(wǎng)膜劈裂及視網(wǎng)膜脫離等；

（2）黃斑病變：黃斑出血、黃斑變性及黃斑裂孔等；

（3）其他常見(jiàn)并發(fā)癥：玻璃體混濁、白內(nèi)障、青光眼及后鞏膜葡萄腫等。

由于高度近視易引起一系列并發(fā)癥，導(dǎo)致各類嚴(yán)重的不可逆性視功能損害，而且很多眼底病變?cè)缙跓o(wú)聲無(wú)息或者癥狀不明顯，很多高度近視患者未及時(shí)發(fā)現(xiàn)就醫(yī)，常常錯(cuò)過(guò)最佳診療時(shí)機(jī)，造成不可逆的視力損傷、甚至致盲。所以，建議近視患者，尤其是高度近視患者定期進(jìn)行眼科檢查，便于眼底病變的早發(fā)現(xiàn)、早治療、早預(yù)防。

高度近視患者建議定期做的眼科檢查有

（1）視力檢查：檢查近視度數(shù)；

（2）裂隙燈檢查：檢查眼瞼、角膜、前房、虹膜、瞳孔及晶狀體等；

（3）驗(yàn)光：確定屈光度數(shù)；

（4）眼軸測(cè)量：測(cè)量眼軸長(zhǎng)度，了解眼軸增長(zhǎng)情況；

（5）眼底照相：了解視網(wǎng)膜、視神經(jīng)及視網(wǎng)膜動(dòng)靜脈情況；

（6）眼部CT檢查：進(jìn)一步明確黃斑、視盤及視神經(jīng)的情況；

（7）眼部B超檢查：主要檢查玻璃體的基本情況。

高度近視的注意事項(xiàng)

1.保持良好的用眼習(xí)慣，減少視疲勞，避免過(guò)度用眼，控制度數(shù)的增長(zhǎng)。

2.合理安排飲食，平時(shí)建議多吃一些富含纖維素的食物，如藍(lán)莓、獼猴桃、菠菜等。

3.適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)：避免跳高、跳遠(yuǎn)、舉重及拳擊等劇烈運(yùn)動(dòng)，可以適當(dāng)慢跑、游泳、兵乓球及慢騎等。

4.定期進(jìn)行眼科檢查：高度近視患者建議每半年至一年進(jìn)行一次眼底檢查；高度近視已經(jīng)有眼底病變者，建議至少每3~6個(gè)月復(fù)查一次眼底；如果突然出現(xiàn)視力下降、視物變形或眼前黑影等情況時(shí)，應(yīng)立即就醫(yī)。