案例回顧

近日，何阿姨（化名）醒來后突然感覺自己看不清東西了，眼前的世界猶如蒙上了一層霧一樣。于是，何阿姨便前往惠州市中醫(yī)醫(yī)院眼科進(jìn)行就診，經(jīng)眼科醫(yī)生檢查，何阿姨的雙眼矯正視力竟只有0.1（正常成年人矯正視力應(yīng)為1.0），經(jīng)入院進(jìn)行更為詳盡的檢查后，發(fā)現(xiàn)眼底多處閃耀著星星一樣的光芒，還有多處隆起的視網(wǎng)膜，確診為小柳原田病。

何阿姨的小柳原田病在規(guī)律中西醫(yī)療法下，視力恢復(fù)到0.8，且病情一直較為穩(wěn)定。

健康鏈接

什么是小柳原田病

小柳原田病，也稱為色素膜一腦膜炎或特發(fā)性葡萄膜大腦炎，是一種主要表現(xiàn)為雙眼彌漫性滲出性色素膜炎（葡萄膜炎）的臨床綜合征。

此病癥不僅可侵害眼底造成視物模糊，還可損傷眼睛前部的結(jié)構(gòu)如虹膜、晶狀體等結(jié)構(gòu)，造成繼發(fā)性青光眼等疾病，嚴(yán)重影響眼部健康。除了眼部的癥狀，患者還可能伴隨頭痛、耳鳴、頸項(xiàng)強(qiáng)直，以及白發(fā)（既年紀(jì)不大既有很多白發(fā)）、脫發(fā)、白癜風(fēng)等多器官系統(tǒng)的癥狀。

其發(fā)病原因目前尚不明確，但多認(rèn)為與自體免疫性疾病有關(guān)。且小柳原田病易復(fù)發(fā)，治療周期較長(zhǎng)，需要長(zhǎng)期規(guī)律治療及隨訪。

小柳原田病的癥狀

小柳原田病的臨床癥狀可分為幾個(gè)階段。前驅(qū)期，患者可能出現(xiàn)頭痛、頭暈、惡心、嘔吐以及頸項(xiàng)強(qiáng)直等腦膜刺激癥狀，這個(gè)時(shí)候很容易被誤診為胃腸道疾病，隨后，眼部癥狀逐漸顯現(xiàn)，可能會(huì)出現(xiàn)眼痛、眼紅和視力減退。在眼部癥狀出現(xiàn)后的數(shù)周或數(shù)月，患者還可能出現(xiàn)耳鳴、重聽、毛發(fā)變白、脫發(fā)以及白癜風(fēng)等皮膚和聽覺系統(tǒng)癥狀。

小柳原田病的治療

在治療方面，小柳原田病的眼部治療策略包括糖皮質(zhì)激素、免疫調(diào)節(jié)劑、抗炎藥物、散瞳藥物、激光治療及中醫(yī)治療等。糖皮質(zhì)激素如甲潑尼龍，具有非特異性抗炎作用，能迅速抑制炎癥過程，對(duì)急性發(fā)作期伴有嚴(yán)重眼部癥狀的患者效果較好。在患者對(duì)糖皮質(zhì)激素不敏感時(shí)，可加用免疫調(diào)節(jié)劑，如環(huán)孢素、他克莫司等，它們可平衡機(jī)體的免疫反應(yīng)，控制病情活動(dòng)。抗炎藥物如吲哚美辛、雙氯芬酸鈉等，能減輕眼部充血、水腫等癥狀。散瞳藥物如阿托品眼凝膠、復(fù)方托吡卡胺滴眼液，則適用于伴有前葡萄膜炎的情況，防止瞳孔黏連。激光治療則利用特定波長(zhǎng)的光束直接作用于病變區(qū)域，促進(jìn)組織修復(fù)。

醫(yī)院眼科在西醫(yī)綜合治療基礎(chǔ)上，輔以中藥治療、耳穴壓豆等中醫(yī)特色療法，雙管齊下，在治療眼病同時(shí)調(diào)理身體的免疫系統(tǒng)。

小柳原田病的預(yù)防

預(yù)防同樣重要。通過改善生活環(huán)境，養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，可以防止感染，注意飲食衛(wèi)生和合理膳食調(diào)配來減少發(fā)病因素。同時(shí)，堅(jiān)持鍛煉身體，增加機(jī)體抗病能力，避免過度疲勞和過度消耗，也是預(yù)防小柳原田病的有效方法。

此外，早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷和早期治療對(duì)于小柳原田病的預(yù)后至關(guān)重要。保持樂觀情緒，堅(jiān)持治療，以及定期隨訪，都有助于改善疾病的預(yù)后。在眼部治療期間，特別需要注意的是保持瞳孔擴(kuò)大至炎癥消失，這是保持視力的關(guān)鍵。