案例回顧

腎結石的治療一直是醫(yī)學界的熱點，近年來常規(guī)采取經(jīng)皮腎鏡治療腎結石，經(jīng)皮腎鏡為微創(chuàng)手術，雖然較以往開放手術進步顯著，但存在術中、術后腎臟出血風險及腎臨近器官損傷等風險、住院時間較長、費用高、恢復較慢等缺點。

近期59歲羅叔檢查時發(fā)現(xiàn)右腎結石，CT提示右腎積水、右腎結石：長徑1.6cm、橫徑1.2cm。

羅叔四處詢問，大多數(shù)人都建議行“經(jīng)皮腎鏡碎石取石術”。他充分了解到經(jīng)皮腎鏡碎石術的相關風險后，擔心手術風險過大，術中、術后出血，甚至有“丟腎”風險，心存顧慮。

為尋求其他治療方法，來到惠州市中醫(yī)醫(yī)院泌尿外科門診就診。外科副主任醫(yī)師楊東明了解羅叔病情后，仔細查看了CT檢查，結合羅叔訴求，告知羅叔腎結石的危害，耐心地講解了多種手術方案的利弊，建議羅叔住院行輸尿管軟鏡碎石取石術。羅叔考慮再三后，決定聽取醫(yī)生的建議。

入院排除手術禁忌后，由楊東明副主任醫(yī)師主刀，術中使用一次性輸尿管軟鏡，利用鈥激光將腎結石粉末化，并使用負壓吸引技術將碎石一一吸出，順利完成手術。術后當天羅叔便可以下床活動，術后第二天復查KUB提示結石全部取出，羅叔對此手術效果感到很滿意。

陳錠光主任、楊東明副主任表示輸尿管軟鏡碎石有著手術風險低、并發(fā)癥少、康復快的優(yōu)點。其輸尿管軟鏡和負壓吸引鞘末端可以進入腎盞找到結石進行鈥激光碎石，可明顯提高上尿路結石手術的凈石率，而接近無創(chuàng)的手術方式，縮短住院時間，減輕患者經(jīng)濟負擔和身體痛苦，降低術后因排石造成的疼痛不適，提升術后生活質量。

健康鏈接

腎結石

腎結石是最常見的泌尿系統(tǒng)結石,占泌尿系結石的40 %～50 %，臨床主要表現(xiàn)為腰部疼痛、尿血等，嚴重影響患者工作和生活。目前腎結石微創(chuàng)手術治療方法主要有經(jīng)皮腎鏡碎石取石術和輸尿管軟鏡碎石取石術。經(jīng)皮腎鏡取石手術通過建立皮腎通道，存在腎臟出血等風險。

隨著輸尿管軟管技術的快速發(fā)展，其在泌尿系統(tǒng)疾病治療方面的應用范圍和適應癥越來越廣。輸尿管軟鏡碎石術通過膀胱、輸尿管等自然腔道，達到碎石取石的目的，并對腎臟的損傷降到最低。

輸尿管軟鏡技術優(yōu)勢：

①創(chuàng)傷小：無需開刀和“打孔”，通過膀胱、輸尿管等自然腔道完成手術，碎石不再損傷腎臟。

②恢復快：一般術后2-3天可出院。

③高效：手術時間短，結石能達到粉末化。

④用途廣：可用于腎結石、輸尿管上段結石以及特殊類型結石治療，原因不明的血尿診斷及治療，也可用于腎盂旁囊腫的治療，孤立腎表淺腎盂腫瘤的治療。