案例回顧

55歲的張阿姨，被脖子痛和手麻的癥狀困擾了3年，近期病情出現(xiàn)惡化，出現(xiàn)脖子痛、肩膀疼、手臂痛、手麻、手沒(méi)力的癥狀，晚上痛得睡不著，白天也沒(méi)法正常生活，為了解決這個(gè)困擾，張阿姨來(lái)到了惠州市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科二區(qū)就診。

經(jīng)過(guò)醫(yī)生的檢查，張阿姨被診斷為神經(jīng)根型頸椎病。當(dāng)她得知病情后，十分緊張，骨科團(tuán)隊(duì)從張阿姨的口述中得知其十分懼怕手術(shù)治療后，決定為她獻(xiàn)上骨傷科二區(qū)治療神經(jīng)根型頸椎的三種治療手段。

骨科團(tuán)隊(duì)首先讓張阿姨躺下，先通過(guò)徒手牽引的方式，找到合適的牽引角度和方向，然后墊高枕頭，套上牽引裝置。張阿姨剛做上頸椎仰臥順勢(shì)拔伸牽引，脖子痛、手痛手麻的癥狀就緩解一大半。張阿姨既開心又激動(dòng)，想不通為什么這么簡(jiǎn)單的動(dòng)作和牽引卻能見效這么快。

其實(shí)，神經(jīng)根型頸椎病最重要的病理機(jī)制，就是頸椎神經(jīng)根受壓，一旦通過(guò)牽引減輕了神經(jīng)根的壓力，癥狀就能很快緩解下來(lái)。

張阿姨的疼痛麻木癥狀雖然減輕大半，但是不做牽引時(shí)，仍感頸部及手臂麻痛。這是因?yàn)轭i椎神經(jīng)根長(zhǎng)期受到壓迫而充血水腫，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，分泌炎性物質(zhì)，引起疼痛。骨科團(tuán)隊(duì)給張阿姨實(shí)行了頸椎椎旁神經(jīng)阻滯術(shù)，緩解了張阿姨頸椎神經(jīng)根的炎癥反應(yīng)。第二天，張阿姨就感覺(jué)整個(gè)脖子和手臂都輕松了。

經(jīng)過(guò)前面的仰臥順勢(shì)拔伸牽引和頸椎椎旁神經(jīng)阻滯術(shù)的治療，張阿姨的整個(gè)痹痛已經(jīng)基本消失，但仍感到有一些脖子酸脹、手指麻木和頸椎活動(dòng)不利索。這是頸部肌肉由于長(zhǎng)期疼痛而變得緊張，整個(gè)頸椎，特別是關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)處于僵硬狀，這時(shí)，便要通過(guò)針刀治療去調(diào)節(jié)頸部的肌肉狀態(tài)。

骨科團(tuán)隊(duì)先尋找張阿姨的陽(yáng)性反應(yīng)點(diǎn)，在頸椎關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)附近按壓時(shí)疼痛會(huì)從頸部放射至手，然后標(biāo)記好位置，進(jìn)行局部麻醉，最后，用小針刀療法在病人關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)、椎間孔附近進(jìn)行松解。張阿姨隨即感到手臂酸酸麻麻，等松解完畢后，張阿姨馬上感到頸椎和手臂活動(dòng)自如，麻木癥狀也緩解了。

經(jīng)過(guò)上面三種治療技術(shù)后，張阿姨神經(jīng)根型頸椎病的臨床癥狀已經(jīng)徹底緩解了。

健康鏈接

神經(jīng)根型頸椎病

神經(jīng)根型頸椎病是指由頸椎間盤退變及其繼發(fā)性病理改變，刺激壓迫神經(jīng)組織，并引起相應(yīng)的癥狀或體征。主要由于頸椎長(zhǎng)期勞損、骨質(zhì)增生，或椎間盤脫出、韌帶增厚，致使頸椎神經(jīng)根受壓，出現(xiàn)頸部、肩背部和上肢疼痛、麻木、乏力。治療方法如下：

1、仰臥順勢(shì)拔伸牽引

仰臥順勢(shì)拔伸牽引是利用牽拉力與反牽拉力作用于頸椎，順應(yīng)病人的頸椎曲度和頸椎退變的病理特點(diǎn)，通過(guò)個(gè)體化差異調(diào)節(jié)頸椎的牽引角度和力量，最終通過(guò)牽拉來(lái)增大椎管容積，減輕神經(jīng)根的擠壓的驗(yàn)證刺激，從而達(dá)到治療的目的。

 2、頸椎椎旁神經(jīng)阻滯術(shù)

頸椎椎旁神經(jīng)阻滯術(shù)通過(guò)阻滯頸椎神經(jīng)，能迅速控制炎性反應(yīng)和水腫，阻斷痛覺(jué)神經(jīng)傳導(dǎo)通路。常用于頸椎急性疼痛的控制、慢性疼痛的治療。

3、針刀妙手除麻痹

小針刀療法是一種介于手術(shù)方法和非手術(shù)療法之間的閉合性松解術(shù)。它有疏通、剝離、減壓、平衡肌力，改善血液循，松解肌肉、韌帶間的粘連的作用，能快速鎮(zhèn)痙止痛，緩解臨床癥狀。

4、頸椎key—hole手術(shù)

對(duì)于頑固性的神經(jīng)根型頸椎病，如若上述三大治療沒(méi)辦法解決，骨科團(tuán)隊(duì)還有一招無(wú)上絕學(xué)——那就是頸椎key—hole手術(shù)，與傳統(tǒng)手術(shù)不同，頸椎key—hole手術(shù)是脊柱內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)，切口不足1cm，減壓大小如鑰匙孔，術(shù)后能快速出院，恢復(fù)正常生活工作。