案例回顧

近日，眼科門診接待了一位王先生（化名），他兩年前被確診為患有糖尿病性視網膜病變。當時王先生接受了視網膜激光光凝治療及眼內注藥治療，病情得到了基本的控制，最后雙眼復查視力達到0.8。然而，在隨后的兩年里，王先生未能堅持復診。近一個月，他自覺視力持續(xù)下降，并在3天前發(fā)現(xiàn)左眼有黑影遮擋。

經過詳細的檢查，醫(yī)生發(fā)現(xiàn)王先生的病情相較于兩年前有顯著惡化，左眼甚至出現(xiàn)了玻璃體積血。若出血量較大，可能需通過眼科四級手術——玻璃體切割術（PPV）來控制病情，避免失明。如果王先生能按時復診，當前的嚴重后果或許可以避免。

幸運的是，王先生此次就醫(yī)及時，左眼出血量并不多。經過一個月的中西藥物口服治療，積血已基本吸收。隨后，醫(yī)生再次為王先生安排了視網膜血管造影、激光光凝和眼內注藥治療。兩個月后，王先生的病情趨于穩(wěn)定，左眼視力也有明顯恢復。經過這次教訓，王先生深刻認識到按時治療和及時就診的重要性，并承諾未來將嚴格遵守醫(yī)囑。

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什么是糖尿病性視網膜病變

糖尿病性視網膜病變是糖尿病導致的視網膜微血管損害所引起的一系列病變，主要分為非增生型糖尿病性視網膜病變和增生型糖尿病性視網膜病變，兩期都可發(fā)生糖尿病黃斑水腫。糖尿病黃斑水腫則是由于黃斑區(qū)毛細血管滲漏所致的視網膜增厚，是血視網膜屏障破壞的結果，主要影響中心視力。糖尿病性視網膜病變是糖尿病的主要微血管并發(fā)癥，糖尿病性視網膜病變所導致的盲和低視力已成為危害視力的主要因素之一，是工作年齡人群首位的致盲眼病；所以糖尿病性視網膜病變的規(guī)范和持續(xù)性治療尤為重要。

糖尿病性視網膜病變的一線治療主要有以下幾種方案：

1.視網膜激光光凝術：利用激光對視網膜進行熱效應處理，以消除或減少視網膜的血管供血不足，從而達到改善或者控制病情。

2.抗VEGF治療：也就是玻璃體腔注藥術，俗話說給眼睛打針，是使用專用的注射針頭把抗VEGF藥物打到玻璃體腔里的一種治療措施。當DR病情發(fā)展到合并黃斑水腫或者出現(xiàn)視網膜新生血管時就需要進行此項治療。

3.玻璃體切割術：是一種顯微手術，利用玻璃體切割頭切除玻璃體的病變組織以恢復眼球的透明屈光間質，讓視網膜復位以恢復視力的治療手段。當DR發(fā)展到出現(xiàn)大量玻璃體積血、纖維增殖以及視網膜脫離時就必須進行此項治療。

 糖尿病慢病管理非常重要，如果一旦出現(xiàn)糖尿病視網膜病變就需要加強眼部的積極治療，千萬不要等疾病發(fā)展到后期了才來治療，這將會付出多倍的治療時間和治療成本，嚴重影響視力。