護(hù)理部以護(hù)理質(zhì)量為核心，以優(yōu)質(zhì)服務(wù)為重點，以強(qiáng)化治理為主線，不斷加強(qiáng)護(hù)理隊伍的內(nèi)涵建設(shè)。

科學(xué)管理——打造優(yōu)秀團(tuán)隊

以人為本，把“用好每一個護(hù)士，為了每一個病人”作為統(tǒng)籌護(hù)理人力資源的出發(fā)點和落腳點。

重點解決聘用制護(hù)士的法制化、規(guī)范化管理問題。聘用制護(hù)士的逐漸增多，給護(hù)理管理帶來了系列新問題、新挑戰(zhàn)。我們著重解決聘用制護(hù)士待遇，堅持持證上崗，加強(qiáng)了對試用期護(hù)士的培訓(xùn)的規(guī)范管理；逐步建立能級對應(yīng)、人性激勵、減負(fù)增護(hù)的臨床護(hù)士人力資源管理模式。

充分挖掘護(hù)理骨干的潛能。超前培養(yǎng)和選拔年輕、自身素質(zhì)好、理論知識扎實、可塑性強(qiáng)、有潛力的本科生到護(hù)士長崗位上來，并注重培養(yǎng)她們所缺乏的管理、溝通能力，積累豐富的臨床經(jīng)驗。

重點培養(yǎng)護(hù)士長的管理能力。一是建立了一套較系統(tǒng)的新護(hù)士長崗前培訓(xùn)計劃，為她們迅速成長建立了平臺。采取了到護(hù)理部輪轉(zhuǎn)、強(qiáng)勢護(hù)士長的跟班傳幫帶、到搶救任務(wù)重的急診科訓(xùn)練搶救技能、外送到上級醫(yī)院進(jìn)修等，她們已成為我院護(hù)理管理隊伍中富有評判性思維能力、有創(chuàng)造熱情、開拓進(jìn)取、有專業(yè)實力的年輕護(hù)士長；二是規(guī)范護(hù)士長、護(hù)理骨干的培訓(xùn)，每年舉辦一期護(hù)士長管理提高班；三是建立了一套科學(xué)的、量化的護(hù)士長考核指標(biāo)，強(qiáng)化護(hù)理薄弱環(huán)節(jié)管理的同時，提高了護(hù)士長的執(zhí)行力和競爭力；四是對極個別不善于抓住重點、工作效率不高、護(hù)理工作質(zhì)量不優(yōu)的護(hù)士長，給予重點培養(yǎng)，護(hù)理部進(jìn)行現(xiàn)場跟班指導(dǎo)，幫助解決實際工作中遇到問題，同時，注重提高她們的科學(xué)管理能力和發(fā)現(xiàn)問題、解決問題的能力。

科學(xué)、合理配備護(hù)士。制定了適合院情的全院護(hù)士配備原則與標(biāo)準(zhǔn)，合理、科學(xué)、靈活地調(diào)配人力，使緊缺的人力資源達(dá)到了最大化合理利用。

開展有益護(hù)士身心健康的活動，以更好的狀態(tài)投入工作。組織護(hù)士長、護(hù)士們進(jìn)行健康、休閑等戶外活動，通過人性化的溝通和情感交流，架起一座醫(yī)院與護(hù)士、護(hù)士與護(hù)士之間的友誼橋梁，增強(qiáng)了護(hù)理隊伍的凝聚力和創(chuàng)造力，護(hù)理隊伍形成了積極向上的精神面貌。

護(hù)理質(zhì)量——嚴(yán)格控制 持續(xù)改進(jìn)

從管理系統(tǒng)上、從運(yùn)行機(jī)制上有針對性地持續(xù)改進(jìn)護(hù)理質(zhì)量。

以人為本，科學(xué)管理。一是護(hù)理部注重強(qiáng)化全體護(hù)理人員的質(zhì)量意識，教育、引導(dǎo)全體護(hù)士牢固樹立質(zhì)量觀念，嚴(yán)格執(zhí)行各種規(guī)章制度，并對重點環(huán)節(jié)、重點部門、重點項目實行重點考核，確保護(hù)理質(zhì)量達(dá)標(biāo)。二是在管理工作中，始終堅持“以人為本”的理念，全力尋求解決問題和疏導(dǎo)壓力的良方，營造團(tuán)結(jié)、和諧的良好氛圍。三是減少護(hù)理差錯，建立起非懲罰性不良事件報告機(jī)制。四是對臨床工作中出現(xiàn)的問題，注重審查質(zhì)量問題發(fā)生的過程、環(huán)境、客觀因素，改進(jìn)工作流程，使工作流程科學(xué)化和清晰化，避免出現(xiàn)“把差錯消滅在登記本上”的現(xiàn)象。

建立完善質(zhì)控體系，加強(qiáng)質(zhì)量監(jiān)控。一是成立了醫(yī)院護(hù)理管理委員會，建立了以安全、質(zhì)量為主線的護(hù)理技術(shù)管理組織體系，下設(shè)護(hù)理質(zhì)量控制委員會等七個工作小組，指導(dǎo)并監(jiān)督臨床護(hù)理質(zhì)量；二是每月召開一次質(zhì)量分析會，剖析問題根源，提出整改措施，并追蹤整改效果。三是實行了護(hù)理部三級護(hù)理管理網(wǎng)絡(luò)和質(zhì)控前移的科室三級質(zhì)控體系。護(hù)理部、質(zhì)控組堅持每周抽項查、每月一查，每季交叉查和節(jié)前查；科室護(hù)士長、護(hù)理組長、責(zé)任護(hù)士堅持每周查、每日查，每個護(hù)士進(jìn)行自查，形成了強(qiáng)有力的院控、科控、自控、互控縱橫交錯、相互協(xié)調(diào)、相互制約的質(zhì)控網(wǎng)絡(luò)體系，有效保障了護(hù)理質(zhì)量和安全。

制定了三級護(hù)理會診內(nèi)容與程序。一是高級護(hù)理會診：下危囑病人，由護(hù)理部組織副高以上或?qū)？谱o(hù)理人員及該科護(hù)士長進(jìn)行的會診；二是�？茣�診：不屬本科室范疇的病種，必須請�？谱o(hù)理小組進(jìn)行護(hù)理會診；三是初級會診：本科室可以解決的重危病人，新、大、老年、幼兒手術(shù)術(shù)后病人。通過各級護(hù)理會診，使之有效解決了各科護(hù)理疑難問題。

堅持三級護(hù)理查房，充分體現(xiàn)層級管理。分別由護(hù)理部-護(hù)士長-護(hù)理組長組織護(hù)理查房，做到層層落實、層層把關(guān)，及時發(fā)現(xiàn)潛在隱患，及時處理，有效控制了薄弱環(huán)節(jié)。

組建了七個�？谱o(hù)理小組，并充分發(fā)揮專科特長作用。逐年增加專科護(hù)理小組，到目前為止，已成立了七個�？谱o(hù)理小組，按要求每月組織�？谱o(hù)理活動，為各科解決了不少�？谱o(hù)理疑難問題。

護(hù)理安全——講究規(guī)范注重細(xì)節(jié)

從規(guī)章制度、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)、安全措施方面進(jìn)行針對性持續(xù)改進(jìn)，確保護(hù)理安全。

規(guī)范培訓(xùn)，提高安全防范意識。每年四月份定為“安全教育月”，護(hù)理部舉行護(hù)理安全知識培訓(xùn)，每月第一天定為“安全日”，均要求科室進(jìn)行安全隱患排查和分析討論，進(jìn)行有效整改。

不斷制定和完善護(hù)理工作制度、流程和應(yīng)急預(yù)案、質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，

從制度上保證病人安全。一是在原有基礎(chǔ)上，編印了護(hù)理工作規(guī)范、護(hù)理工作核心制度；二是制定了護(hù)理管理流程、護(hù)理工作流程/指引、重點環(huán)節(jié)流程/指引、護(hù)理操作流程/指引等；三是注重持續(xù)改進(jìn)各重點部門、重點項目、病房等的護(hù)理質(zhì)量檢查評價標(biāo)準(zhǔn)；四是編印了《患者安全目標(biāo)知識問答》、《11項專科護(hù)理安全質(zhì)量目標(biāo)》、《優(yōu)化患者門急診就診流程措施及高峰時段合理分流患者工作預(yù)案》等多本小手冊，人手一冊，作為護(hù)理人員的行動指南。（圖片1：手冊；我們的防墜床、防燙傷警示牌

圖片7 洗頭；為患者過生日；

圖片8舒適整潔的床單位 ；

圖片9 基礎(chǔ)護(hù)理進(jìn)行中

手術(shù)室深化“零缺陷配合”工程活動。一是與醫(yī)生做好手術(shù)前、中、后的溝通，有效保障醫(yī)護(hù)手術(shù)中配合的質(zhì)量；二是培養(yǎng)大手術(shù)的�？剖┬底o(hù)士，上送省級醫(yī)院進(jìn)修輪訓(xùn)，使護(hù)士精通業(yè)務(wù)，更好的配合手術(shù)。

開展了以夯實基礎(chǔ)護(hù)理，提高護(hù)理滿意度為活動主題的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)示范工程活動。先后在6個病區(qū)創(chuàng)建了示范病房。一是樹立以人為本的護(hù)理理念，要求全院護(hù)士從小事做起，從我做起，使優(yōu)質(zhì)服務(wù)“始于細(xì)微，見于平凡”；二是將原來白色恐布的床單位更改為各病區(qū)不同顏色溫馨的花式床被，為病人提供了一個舒適、溫馨、靜、凈的住院環(huán)境；三是在晨會后，護(hù)士列隊進(jìn)行護(hù)理理念的背誦，牢記護(hù)士職責(zé)；護(hù)士長交待當(dāng)天重點工作和重點病人，使在班護(hù)士做到心中有數(shù)，提高工作質(zhì)量；四是制作患者溝通卡片，利于護(hù)士與不便于口述病人的溝通；五是實行了新的護(hù)理工作模式，開展了整體護(hù)理責(zé)任大包干、分組負(fù)責(zé)制，實行了新老搭配的分層次管理和工作指導(dǎo)，實行了APN排班制，以連續(xù)、均衡、層級、責(zé)任為原則，確保了各班工作的涵接和落實；六是實施了“五常法”管理，使各科室物品規(guī)范、整潔、便于取放。七是建立評價機(jī)制。每季發(fā)放護(hù)理滿意度調(diào)查表和召開全院住院患者工休座談會；科室對每一個出院患者進(jìn)行滿意度調(diào)查，以達(dá)到持續(xù)改進(jìn)服務(wù)質(zhì)量的目的。

實施半年多來，收到了預(yù)期效果。一是基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量明顯提高，如住院患者胡須、頭發(fā)、指甲過長等現(xiàn)象基本杜絕；二是加強(qiáng)了護(hù)患溝通的有效執(zhí)行率，有效降低了投訴率；三是得到了科室主任對護(hù)士工作的肯定；四是病人滿意：在護(hù)理部每季召開的工休會上，病人對護(hù)士贊不絕口，滿意度提高了2.3％；五是服務(wù)到位。對新入院病人，要求護(hù)士長當(dāng)天必須床前了解病人情況，及時解決生活等方面問題；對入、出院病人有固定班次接送。六是加強(qiáng)了對病人的時段監(jiān)控：重點觀察新入院、急危重病人；重點監(jiān)控有潛在醫(yī)療糾紛的病人；著力加強(qiáng)了節(jié)假日、雙休日、工作繁忙、易疲勞時間、交接班等時間段的人員配備。七是增強(qiáng)了護(hù)士的責(zé)任感和主動服務(wù)意識，充分體現(xiàn)出了護(hù)理專業(yè)價值。

通過各項活動的開展，達(dá)到了以活動促團(tuán)結(jié)、促風(fēng)氣、鼓干勁、顯實力、展護(hù)士風(fēng)采以及豐富了整體護(hù)理內(nèi)涵，營造了關(guān)心病人的氛圍等的良好效果。

健康教育——突出�？铺厣�

制作了各種健康教育宣傳冊，各科室根據(jù)�？铺攸c，采用了口頭講解、圖文宣傳、視聽材料播放和示范訓(xùn)練等各種宣教方法。如內(nèi)三科為了使糖尿病患者建立健康行為，每周四下午均采取不同方法進(jìn)行健康知識講座，向糖尿病患者傳授自我管理知識和技能等；術(shù)科系統(tǒng)實行了病人術(shù)前環(huán)境適應(yīng)性訓(xùn)練指導(dǎo)；骨一、二科加大健康教育力度，進(jìn)行行為訓(xùn)練指導(dǎo)，落實康復(fù)鍛煉計劃；內(nèi)科系統(tǒng)加強(qiáng)了老年患者的健康教育工作，訓(xùn)練提高生活自理，防范跌倒、撞傷等意外事件的能力；護(hù)理部對出院病人制做了連心卡，對出院病人的用藥、康復(fù)訓(xùn)練、復(fù)診等給予指導(dǎo)，與患者建立了多種形式的交流平臺。

圖片10  糖尿病知識講座

圖片11 骨科康復(fù)指導(dǎo)）