尊敬的參保人:
為保障您的權(quán)益,請(qǐng)您在我院住院期間注意以下事項(xiàng):
一、入院登記
1、參保職工入院時(shí)憑本人身份證和醫(yī)保IC卡(無(wú)醫(yī)保IC卡的憑本人身份證);
2、參保居民憑本人身份證(未領(lǐng)取身份證的,須提供戶(hù)口薄及監(jiān)護(hù)人身份證)辦理入院登記手續(xù);
3、按醫(yī)院的要求繳納住院押金。
二、住院守則
1、遵守醫(yī)院的規(guī)章制度;
2、入院后請(qǐng)主動(dòng)向醫(yī)生出示身份證明,表明參保者身份;
3、醫(yī)生使用自費(fèi)項(xiàng)目及自費(fèi)藥品須征得您或您家屬的同意,并在自費(fèi)項(xiàng)目審批表上簽名(急救時(shí)除外),否則您有權(quán)拒付相關(guān)自費(fèi)費(fèi)用。
三、出院結(jié)算
(一)住院費(fèi)用中個(gè)人支付部分(須由個(gè)人支付的費(fèi)用)
1、基本醫(yī)療保險(xiǎn)目錄外的自費(fèi)藥品及自費(fèi)檢查、診療項(xiàng)目的費(fèi)用;
2、乙類(lèi)藥品由個(gè)人支付5%的費(fèi)用;
3、基本醫(yī)療保險(xiǎn)特殊診療目錄中由個(gè)人支付40%的費(fèi)用;
4、起付標(biāo)準(zhǔn)500元;
5、其他醫(yī);鸩挥柚Ц兜馁M(fèi)用。
(二)醫(yī)保住院報(bào)銷(xiāo)比例
基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷(xiāo)金額=(醫(yī)療費(fèi)用總額-個(gè)人支付部分總額)×報(bào)銷(xiāo)比例
例:吳某,參加居民A檔(每人每年30元),住院醫(yī)療總費(fèi)用為10000元,自費(fèi)費(fèi)用總額為1000元,其在不同等級(jí)醫(yī)院報(bào)銷(xiāo)金額不同,見(jiàn)下表:
醫(yī)院等級(jí) |
計(jì)算方法 |
報(bào)銷(xiāo)金額 (元) |
個(gè)人支付金額(元) |
三級(jí)醫(yī)院 |
(10000-自費(fèi)總額1000-起付標(biāo)準(zhǔn)500)×40% |
3400 |
6600 |
二級(jí)醫(yī)院 |
(10000-自費(fèi)總額1000-起付標(biāo)準(zhǔn)400)×60% |
5160 |
4840 |
一級(jí)醫(yī)院 |
(10000-自費(fèi)總額1000-起付標(biāo)準(zhǔn)300)×80% |
6960 |
3040 |
四、醫(yī)保補(bǔ)助
(一)醫(yī)保補(bǔ)助申請(qǐng)條件
參保人一個(gè)年度內(nèi)因病住院,個(gè)人自付比例部分費(fèi)用(含起付標(biāo)準(zhǔn),但不含特定門(mén)診費(fèi)用)累計(jì)達(dá)到15000元以上的可以申請(qǐng)醫(yī)保補(bǔ)助。但自行轉(zhuǎn)院到市外醫(yī)院就醫(yī)以及辦理異地就醫(yī)手續(xù)后到非選定醫(yī)院就醫(yī)的費(fèi)用不在申請(qǐng)范圍。
(二)醫(yī)保補(bǔ)助申請(qǐng)程序
參保人如上一年度住院醫(yī)療費(fèi)用達(dá)到申請(qǐng)條件的,應(yīng)在每年6月30日前,向參保地社保局(惠城區(qū)參保職工在惠州市社保局辦理,參保居民在惠城區(qū)社保分局辦理)或社保所提交《惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)補(bǔ)助申請(qǐng)表》一式兩份,經(jīng)社保局審核后,在30個(gè)工作日內(nèi)將醫(yī)保補(bǔ)助金劃入申請(qǐng)人金融賬戶(hù)。
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