新生兒“落地即參保”辦好“出生一件事”

  新生兒怎樣參加基本醫(yī)療保險是許多家庭關心的熱點問題。近期，惠州市醫(yī)保局聚焦辦好“出生一件事”，全面落實《廣東省醫(yī)療保障局關于做好新生兒醫(yī)療保障工作的通知》(粵醫(yī)保函〔2024〕58號)要求，明確新生兒在我市辦理城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險參保繳費，不受戶籍地或者居住地限制；自出生之日起180天內所發(fā)生的符合規(guī)定的醫(yī)療費用均納入醫(yī)保報銷范圍，集成新生兒預參保管理、新生兒醫(yī)療費用即時結算，打通參保繳費及待遇享受全鏈條，實現新生兒參保報銷“零手續(xù)、零跑腿、零等待”。自2024年4月3日在“粵醫(yī)�！毙〕绦蛏暇�新生兒憑出生醫(yī)學證明參保事項起，截至4月24日已有141名新生兒辦理，實現“落地即參�！薄�   

  一是優(yōu)化參保流程，實現新生兒參保“落地參”“全年參”。最大程度精簡辦理所需證明材料，只需憑出生醫(yī)學證明即可辦理參保登記和繳費，并將參保經辦服務窗口前移到定點醫(yī)療機構，實現新生兒在醫(yī)院出生即參保，有效解決此前新生兒因未落戶或未取得身份證而不能參保繳費、父母需往返戶籍地經辦機構辦理參保的難題。同時，新生兒入本地戶籍后可全年度“無障礙”及時參保繳費，進一步保障新生兒權益。各相關定點醫(yī)療機構加大院內精準宣傳力度，在產婦產檢、住院分娩階段做好醫(yī)保參保政策的宣傳引導，讓“辦好出生一件事”的惠民舉措“應知盡知”。

  二是打通結算堵點，實現新生兒待遇“即時享”“直接報”。針對新生兒憑出生醫(yī)學證明辦理參保后難以申辦社�？ê图せ钺t(yī)保碼，導致新生兒在醫(yī)院就醫(yī)后不能直接結算的問題，通過數字賦能，依托智慧醫(yī)保系統(tǒng)，通過醫(yī)保信息平臺校驗新生兒出生證編號，實現新生兒出生180天內“無卡”“無碼”直接結算，有效解決新生兒家長墊支醫(yī)藥費、手工報銷跑腿的問題。

  三是簡化手續(xù)流程，實現新生兒“省內就近辦”“跨省通辦”。推動定點醫(yī)療機構建設“醫(yī)�；菝穹�務站”，新增新生兒在出生定點醫(yī)療機構直接辦理參保渠道，實現新生兒參保登記“院內辦”。引導定點醫(yī)療機構全面提供參保登記服務，按照不受戶籍地限制、自愿申報參保地、各級經辦人員及時審核的流程要求，有效實現“省內就近辦”，解決新生兒家長需要到戶籍地辦理不方便的問題。同時，拓寬新生兒參保辦理線上渠道，依托醫(yī)保個人網廳、“粵醫(yī)�！毙〕绦驅崿F新生兒參保登記“線上辦”，方便在省外出生新生兒“跨省通辦”。

來源：惠州醫(yī)保