一、請(qǐng)將參;颊吆戏ㄓ行Р牧习慈缦马樞蚋胶筇峤唬
醫(yī)療費(fèi)用發(fā)票(原件);
醫(yī)療費(fèi)用明細(xì)匯總清單(原件)
疾病診斷證明書(shū)和出院小結(jié)(原件);
患者社會(huì)保障卡和身份證或戶(hù)口簿(原件及復(fù)印件);
患者在本市開(kāi)戶(hù)的銀行賬戶(hù)復(fù)印件。
二、不同類(lèi)別的報(bào)銷(xiāo)業(yè)務(wù)還需提交以下專(zhuān)項(xiàng)材料:
已辦理轉(zhuǎn)院審批手續(xù)的,須提供《惠州市社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)轉(zhuǎn)院申請(qǐng)審批表》原件 ,需多次住院的提供復(fù)印件。已辦理異地就醫(yī)登記手續(xù)的,須提供《惠州市基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員選擇異地定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)登記表》(復(fù)印件);
轉(zhuǎn)省外住院的參;颊唔毺峁┩诞惖蒯t(yī)院的有效依據(jù)(車(chē)船票、機(jī)票或住宿票等,已辦理異地就醫(yī)登記的除外);
異地急診住院的須提供入院前急診或門(mén)診病歷和住院病案首頁(yè);
申辦生育待遇的提供新生兒《出生醫(yī)學(xué)證明》復(fù)印件并核對(duì)原件(生育出院一年內(nèi)申報(bào)待遇,逾期不予受理);
參;颊咭虿⌒袆(dòng)不便委托直系親屬代辦的,須提供戶(hù)口薄或結(jié)婚證等有效證件復(fù)印件并校對(duì)原件;
參;颊哂蓡挝(村委)人事干部代辦的,須提供代辦人復(fù)印件并核對(duì)原件,以及所在單位(村委)加蓋公章的證明;
根據(jù)社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核報(bào)醫(yī)療費(fèi)用的需要而要求參保人提供的材料。
三、本市具轉(zhuǎn)院申請(qǐng)權(quán)限的醫(yī)院有:
1、市中心醫(yī)院、市第三人民醫(yī)院、市第一人民醫(yī)院、市中醫(yī)院、惠州市第一婦幼保健院(限本院住院治療)、惠州市第二婦幼保健院(限本院住院治療)/、中信惠州醫(yī)院(限本院住院治療)。
2、各縣級(jí)人民醫(yī)院、中醫(yī)院,博羅縣婦幼保健院(限本院住院治療)、惠陽(yáng)區(qū)婦幼保健院(限本院住院治療)、龍門(mén)縣婦幼保健院(限本院住院治療)、惠東縣婦幼保健院(限本院住院治療)、惠陽(yáng)三和醫(yī)院(限本院住院治療),惠亞醫(yī)院。
四、市外定點(diǎn)醫(yī)院有:
廣東省人民醫(yī)院、廣東省中醫(yī)院、中山大學(xué)第一附屬醫(yī)院、中山大學(xué)第二附屬醫(yī)院、中山大學(xué)第三附屬醫(yī)院、中山大學(xué)第六附屬醫(yī)院、中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、南方醫(yī)院、暨南大學(xué)附屬華僑醫(yī)院、廣州市腫瘤醫(yī)院、廣州軍區(qū)廣州總醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院、廣州醫(yī)科大學(xué)第三附屬醫(yī)院、廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院、珠江醫(yī)院、廣東省婦幼保健院、中國(guó)人民武裝警察部隊(duì)廣東省總隊(duì)醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍第四五八醫(yī)院、中國(guó)人民解放軍第四二一醫(yī)院、增城市人民醫(yī)院、廣東三九腦科醫(yī)院。
上述醫(yī)院中,除中山大學(xué)附屬腫瘤醫(yī)院、廣東省婦幼保健院、廣東三九腦科醫(yī)院未與我市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算外,其他均已與我市聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。在已聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的,憑本人身份證辦理入院手續(xù)(轉(zhuǎn)院人員還須提供轉(zhuǎn)院申請(qǐng)審批表,異地就醫(yī)人員須提供異地就醫(yī)登記表,未提供的按自行轉(zhuǎn)院結(jié)算),按規(guī)定繳交住院押金,出院時(shí)憑身份證到出院處結(jié)帳,只須現(xiàn)金結(jié)清應(yīng)由個(gè)人支付的費(fèi)用,并在《社會(huì)基本醫(yī)療保險(xiǎn)醫(yī)療費(fèi)用結(jié)算表》上簽名確認(rèn)即可,無(wú)須回參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)報(bào)銷(xiāo)。
在已聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院住院的參保人請(qǐng)?jiān)卺t(yī)院進(jìn)行社保結(jié)算,社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)前臺(tái)原則上不再受理此類(lèi)醫(yī)療費(fèi)用報(bào)銷(xiāo)申請(qǐng)。
五、市外住院報(bào)銷(xiāo)比例如下表:
項(xiàng)目 |
經(jīng)批準(zhǔn)轉(zhuǎn)往市外定點(diǎn)醫(yī)院的 |
自行轉(zhuǎn)往市外定點(diǎn)醫(yī)院的 |
自行轉(zhuǎn)往市外非定點(diǎn)醫(yī)院的 |
|||
一級(jí)醫(yī)院 |
二級(jí)醫(yī)院 |
三級(jí)醫(yī)院 |
||||
職工醫(yī)保 |
在職 |
連續(xù)繳納醫(yī)保費(fèi)用不滿(mǎn)6個(gè)月(含6個(gè)月)的為50%,6個(gè)月以上的為95% |
70% |
50% |
||
退休 |
||||||
居民醫(yī)保 |
A檔 |
95% |
75% |
65% |
按同級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷(xiāo)比例相應(yīng)降低20% |
40% |
B檔 |
95% |
85% |
75% |
45% |
【打印此文】【關(guān)閉窗口】 |