為進一步提升醫(yī)保服務效能,為參保人提供“暖心”服務,讓參保人能夠方便、快捷辦理醫(yī)保業(yè)務,在“粵醫(yī)!毙〕绦蚓上即可辦理異地就醫(yī)備案業(yè)務。
參保人進行異地就醫(yī),主要有以下幾個步驟:
一是參保人完成異地就醫(yī)備案;
二是選定已接入異地就醫(yī)結算平臺的定點醫(yī)療機構(住院無需選點,僅需選定地市);
三是參保人在選定的醫(yī)療機構進行異地就醫(yī)、結算。
具體辦理流程如下:
1.參保人微信搜索“粵醫(yī)!毙〕绦,進入異地就醫(yī)備案登記功能。
2.參保人選擇人員類別(內地用戶/港澳臺用戶),人臉識別認證個人基本信息,保證參保人信息安全。
3.參保人需先勾選備案告知書,填寫異地就醫(yī)備案需要的頁面數據,完成后點擊提交信息,“粵醫(yī)保”通過接口獲取提交成功的狀態(tài)并在前端頁面進行展示。
4.參保人可再次進入該頁面查詢異地就醫(yī)備案業(yè)務的辦理進度。
異地就醫(yī)結算時,主要報銷政策可以概括為:就醫(yī)地目錄、參保地政策。
參保人辦理異地就醫(yī)醫(yī)療費用直接結算時,國家醫(yī)療保障信息平臺按照“就醫(yī)地目錄”規(guī)定,對每條費用明細進行費用分割,再按照“參保地政策”規(guī)定計算出由參保人員個人負擔以及各項醫(yī)保基金支付的金額。參保人根據定點醫(yī)療機構提供的票據,只需結清應由個人承擔的費用。屬于醫(yī);鹬Ц兜馁M用,由醫(yī)保經辦機構與定點醫(yī)療機構按照規(guī)定支付。異地就醫(yī)結算記錄可以通過“粵醫(yī)!毙〕绦虿樵。
門診特定病種的參保人員異地就醫(yī)可以現場結算嗎?
申報門診特定病種的異地就醫(yī)備案人員,選定門診特定病種醫(yī)療機構時應在其備案地的定點醫(yī)療機構中選擇,備案地是省內的,在選定的已接入異地就醫(yī)結算平臺的醫(yī)療機構發(fā)生的門特費用可現場結算,不需回本市醫(yī)保經辦機構辦理報銷手續(xù)。
異地就醫(yī)結算失敗了怎么辦?
遇到這種情況,參保人可以通過兩種方式進行處理。
一是辦理補記賬手續(xù)。參保人員因醫(yī)保信息系統(tǒng)異常等客觀原因未能直接結算的,定點醫(yī)療機構應當指引參保人員辦理補記賬手續(xù),不得拒絕為參保人員提供補記賬服務。
二是辦理零星報銷。參保人員未到定點醫(yī)療機構辦理補記賬手續(xù),其發(fā)生的符合參保地規(guī)定的醫(yī)療費用,可向參保地醫(yī)保經辦機構申請零星報銷。
溫馨提示:
在“粵醫(yī)!边M行異地就醫(yī)備案登記,包含4類人員備案類型:
異地安置退休人員備案:對于退休后在異地定居并且戶籍遷入定居地的人員,需辦理異地安置退休人員備案申請。
異地長期居住人員備案:對于近期擬在或已在異地同一地區(qū)連續(xù)居住生活半年以上的人員,需辦理異地長期居住人員備案申請。
常駐異地工作人員備案:指用人單位擬派駐異地連續(xù)工作半年以上的人員。在校學生寒暑假或因病休學期間,回到戶籍所在地,以及在異地分校學習、實習期間,比同常駐異地工作人員,且不受半年以上的限制。
異地轉診人員備案:對于符合參保地異地轉診條件的人員,包括異地住院、急診急救住院和轉院的參保患者等,需辦理該備案申請。