案例回顧

胸痛、燒心竟是食管癌作祟

71歲的楊阿姨進(jìn)食有梗噎感，進(jìn)食后感到胸痛、燒心。起初楊阿姨并沒太在意，以為只是牙口不好，食物沒有充分咀嚼的原因，于是進(jìn)食時特別注意，等到咀嚼充分后再進(jìn)行吞咽，但是胸痛癥狀并沒有得到緩解，這種“如鯁在喉”的感覺反而越來越嚴(yán)重了。

這一系列的癥狀讓楊阿姨意識到問題可能沒那么簡單，于是在家屬的陪同下前往惠州市中醫(yī)醫(yī)院就醫(yī)，經(jīng)過醫(yī)生的檢查，發(fā)現(xiàn)距門齒30cm處食管有腫物，腫物表面糜爛、充血、觸及易出血，病理活檢提示食癌，為進(jìn)一步治療，楊阿姨立即辦理了住院。

“雙鏡合璧”為高齡患者重建消化道

入院后，外科團(tuán)隊立即對楊阿姨進(jìn)行全面的術(shù)前檢查，并對楊阿姨能否耐受麻醉及手術(shù)創(chuàng)傷展開討論，考慮到既需要保證安全性，也要顧及楊阿姨高齡和基礎(chǔ)疾病等因素，陳錠光主任帶領(lǐng)外科團(tuán)隊決定 “雙鏡合璧”為其重建消化道，施行胸腹腔鏡聯(lián)合食管癌根治術(shù)。

手術(shù)順利完成，術(shù)后病理提示中分化鱗癌，整個手術(shù)出血不到50ml，術(shù)后即拔除胃管，安返病房，不需要進(jìn)入ICU監(jiān)護(hù)治療，第一天便可下床活動、少量喝水。

中西醫(yī)結(jié)合促進(jìn)患者快速康復(fù)

考慮到楊阿姨高齡且無力咳痰，為避免久臥而導(dǎo)致肺部感染加重、肺不張等術(shù)后并發(fā)癥，外科團(tuán)隊為促進(jìn)患者術(shù)后快速康復(fù)制定了一系列措施，包括術(shù)前對楊阿姨宣教早期活動的重要性，并對楊阿姨進(jìn)行呼吸訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練，術(shù)后針對楊阿姨無力咳痰的難題，對她進(jìn)行纖支鏡吸痰以減少氣道分泌物，并配合中醫(yī)特色治療等綜合手段促進(jìn)患者快速康復(fù)。

  在外科醫(yī)護(hù)人員的共同努力下，患者術(shù)后一周就順利康復(fù)出院，楊阿姨和家人都非常高興。

科普小課堂

全世界每年約有30萬人死于食管癌，而我國在世界總食管癌發(fā)病率中占比高達(dá)50%，這意味著全球一半的食管癌在中國！

食管癌的發(fā)病年齡以50~70歲為主，高發(fā)的年齡是60~65歲，一般男性高于女性。食管癌出現(xiàn)時，不少人誤以為是咽炎，喉嚨一旦出現(xiàn)一下癥狀，千萬別忽視，很可能是食管癌的表現(xiàn)。

早期癥狀

食管表淺癌：胸骨后疼痛，燒灼感，食物磨擦感，停滯或梗噎感，癥狀時隱時現(xiàn)，持續(xù)數(shù)月至2～3年，病理為粘膜充血、腫脹、糜爛、表淺潰瘍或小斑塊。

中期癥狀

進(jìn)行性吞咽困難，吞咽困難加重。

晚期癥狀

胸背痛；

食管周圍炎→ 縱隔炎→食管潰瘍→外侵→穿孔（劇痛、發(fā)炎）；

營養(yǎng)不良、脫水、消瘦。

溫 馨 提 示

如果進(jìn)食時，出現(xiàn)吞咽困難，往往提示著食管出現(xiàn)病變，切不可麻痹大意，及時就診。只有做胃鏡才能發(fā)現(xiàn)早期食管癌，40歲以上要每兩至三年做個胃腸鏡每年做個胸部CT是最安全的預(yù)防方法！