門診就醫(yī)須知
參保人應(yīng)按本人或家庭長住地就近原則，選擇一家普通門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)作為本人或家庭下一年度的門診首診醫(yī)療機(jī)構(gòu)，參保人選定的門診定點(diǎn)機(jī)構(gòu)，1個(gè)年度內(nèi)保持不變。需變更下一年度門診定點(diǎn)的，需在每年10月至12月到所選門診定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或參保地社保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)社保所）辦理變更定點(diǎn)手續(xù)。參保人在選定的門診定點(diǎn)醫(yī)院方可實(shí)行醫(yī)保門診報(bào)銷，結(jié)算時(shí)只需支付個(gè)人自付費(fèi)用即可。
2015年各級(jí)醫(yī)院的報(bào)銷比例如下表：
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項(xiàng)目 |
報(bào)銷比例 |
單次報(bào)銷限額 |
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一級(jí)醫(yī)院 |
二級(jí)醫(yī)院 |
三級(jí)醫(yī)院 |
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職工醫(yī)保 |
80% |
60% |
55% |
140元 |
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居民醫(yī)保A檔 |
50% |
轉(zhuǎn)診: 40 %，單次限額：30元 |
50元 |
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居民醫(yī)保B檔 |
70% |
轉(zhuǎn)診：60%，單次限額：60元 |
70元 |
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