什么是股骨頭壞死？ 

股骨頭壞死，亦稱為股骨頭缺血性壞死、股骨頭無菌性壞死或無血管性壞死，為股骨頭血供中斷或受損，引起骨細(xì)胞及骨髓成分死亡及隨后的修復(fù)，繼而導(dǎo)致股骨頭結(jié)構(gòu)改變，股骨頭塌陷，引起病人髖關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)功能障礙的疾病。

 1.股骨頭壞死有什么不舒服?

股骨頭壞死多發(fā)生在中老年人，早期可無癥狀，有癥狀則多表現(xiàn)為腹股溝、臀部和大腿部位為主的疼痛，隱性鈍痛為主，站立或行走久時明顯，偶伴有膝關(guān)節(jié)疼痛，疼痛間斷發(fā)作并逐漸加重，創(chuàng)傷引起的股骨頭壞死多為單側(cè)發(fā)作，酒精、激素等引起的可表現(xiàn)為雙側(cè)交替性疼痛。壞死嚴(yán)重則會影響髖關(guān)節(jié)的活動，出現(xiàn)行走、爬樓梯困難、跛行等情況。

 2.股骨頭壞死的原因

1、長期大量飲酒。酒精引起股骨頭壞死的具體機(jī)制也尚不明確，目前普遍認(rèn)為酒精可以導(dǎo)致體內(nèi)脂代謝異常，通過影響骨髓間充質(zhì)干細(xì)胞分化能力造成股骨頭壞死。

2、糖皮質(zhì)激素。眾多研究表明大劑量糖皮質(zhì)激素應(yīng)用和股骨頭壞死的風(fēng)險增高直接相關(guān)。

3、髖部外傷。外傷是股骨頭壞死的常見原因，髖關(guān)節(jié)外傷脫位及股骨頭骨折均可導(dǎo)致股骨頭壞死。因為血管通過股骨頸進(jìn)入到股骨頭，一旦發(fā)生骨折，股骨頭的供血遭到破壞，股骨頭將發(fā)生壞死。

4、除此之外，患有鐮刀型細(xì)胞貧血、白血病的病人，以及潛水員等特殊人群，也存在較高的股骨頭壞死風(fēng)險，應(yīng)當(dāng)密切關(guān)注髖關(guān)節(jié)癥狀，并進(jìn)行規(guī)律的就診隨訪。

 3.股骨頭壞死的影響

絕大多數(shù)股骨頭壞死不可逆轉(zhuǎn)，如果不加以干預(yù)，80%的患者在48個月以內(nèi)，會造成關(guān)節(jié)面塌陷、關(guān)節(jié)毀損、行走困難且伴有明顯的疼痛，最后嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量。

 4.得了股骨頭壞死該怎么辦？

股骨頭壞死的治療方式選擇是個體化的，要根據(jù)每個患者自身情況的不同，選擇適合自己的治療方式，一般分為保守治療、保髖手術(shù)和關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療：

（一）保守治療：包括中成藥、雙磷酸鹽、他汀類、前列腺素和高壓氧、體外沖擊波治療等；

（二）保髖手術(shù)治療：

1.髓芯減壓（CD）；2.多鉆孔減壓+PRP治療；3.股骨旋轉(zhuǎn)截骨術(shù)；4.非血管化骨移植；5.血管化骨移植；6.鉭棒置入；7.股骨頭外科脫位死骨刮除聯(lián)合打壓植骨術(shù)。

（三）關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療：

對于中老年或者已經(jīng)達(dá)到晚期的患者，建議進(jìn)行全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)。目前，全髖關(guān)節(jié)置換技術(shù)已經(jīng)非常成熟，很多患者通過關(guān)節(jié)置換，可以恢復(fù)正常工作、生活。因此，對于需要進(jìn)行關(guān)節(jié)置換的患者來說，不必過于擔(dān)憂。

 5.股骨頭壞死的預(yù)防

1、生活中，注意不要過度飲酒、吸煙。

2、平時，多吃新鮮水果和蔬菜，注意運動，從而有效控制血脂，避免脂肪阻塞血管及影響股骨頭的血供。

3、患者如果因其它疾病不得不長期服用糖皮質(zhì)激素，應(yīng)盡量服用最小劑量，定期門診行髖關(guān)節(jié)MRI復(fù)查。

4、患者若曾有髖部外傷史，則需要定期復(fù)查，避免過度勞累及過重的體力活動。